Οπίσθιες Προσπελάσεις Αυχένα
Σε κάποιες περιπτώσεις εκτεταμένων εκφυλιστικών αλλοιώσεων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με στένωση του σπονδυλικού σωλήνα και πίεση επί της οπίσθιας επιφάνειας του νωτιαίου μυελού συνηθέστερα από οστεόφυτα ή υπερτροφία συνδέσμων, αποτέλεσμα της οποίας είναι η αυχενική μυελοπάθεια, είναι αναγκαία η αποσυμπίεση του σπονδυλικού σωλήνα με οπίσθια προσπέλαση, η οποία ονομάζεται αυχενική πεταλεκτομή.
Ο ασθενής τοποθετείται σε πρηνή θέση στο χειρουργικό κρεβάτι, πραγματοποιείται τομή δέρματος στη μέση γραμμή της οπίσθιας επιφάνειας του αυχένα, αποκολλώνται οι παρασπονδυλικοί μύες από την πρόσφυσή τους στη σπονδυλική στήλη και αφαιρούνται στα επίπεδα όπου εντοπίζεται η πίεση τα οπίσθια στοιχεία των σπονδύλων (αυχενική πεταλεκτομή και εκτομή ωχρού συνδέσμου) μέχρι την πλήρη αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού.
Σε περιπτώσεις αστάθειας είτε εκφυλιστικής, είτε τραυματικής αιτιολογίας, είτε συνεπεία όγκου, μπορούμε μέσω της οπίσθιας προσπέλασης και υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο ή και με τη χρήση νευροπλοηγού να σταθεροποιήσουμε την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης με τοποθέτηση κοχλιών και ράβδων (οπίσθια αυχενική σπονδυλοδεσία).
Στις οπίσθιες προσπελάσεις συμπεριλαμβάνεται και η αυχενική τρηματοτομή (κατά Frykholm). Ενώ κατά κανόνα η αυχενική δισκοκήλη αντιμετωπίζεται με πρόσθια αυχενική μικροδισκεκτομή, σε περιπτώσεις ριζιτικής συνδρομής , πόνου δηλαδή στο χέρι λόγω αμιγούς στένωσης του τρήματος, (της διόδου δηλαδή από την οποία εξέρχεται η νευρική ρίζα από τη σπονδυλική στήλη), συνήθως λόγω κομματιού μεσοσπονδύλιου δίσκου που "σφηνώνεται" στο τρήμα, μπορούμε να αποσυμπιέσουμε τη ρίζα αφαιρώντας το κομμάτι δίσκου με οπίσθια προσπέλαση. Στην περίπτωση αυτή πραγματοποιείται μικρή μόνο τομή δέρματος στην πίσω επιφάνεια του αυχένα και στοχευμένη υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο προσπέλαση μόνο στο επίπεδο της τρηματικής στένωσης. Πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι δεν απαιτείται η αντικατάσταση του μεσοσπονδύλιου δίσκου από κλωβό. Ο ασθενής κινητοποιείται την ίδια ημέρα και την επομένη παίρνει εξιτήριο.
